Форма заявки на проведение сертификации продукции

Заявка оформляется 
на бланке организации		
	Руководителю ОС	
	_________________
(инициалы, фамилия)	

З А Я В К А
на проведение сертификации продукции 
в Системе добровольной сертификации «ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ РЕГИСТР»

Наименование организации-заявителя	
	
Адрес места нахождения	
	
Адрес для корреспонденции		
Адрес производства	
	
ОГРН		
ИНН / КПП		
ОКПО		
Расчетный счет	                                          	в	
Корреспондентский счет		
БИК		
Телефон / факс / e-mail		
Официальный сайт		
Должность и ФИО контактного лица		
Телефон и e-mail контактного лица		
В случае если Заявитель и Изготовитель различаются:	
Наименование организации-изготовителя		
Адрес места нахождения организации-изготовителя	
	
Адрес производства организации-изготовителя	

в лице  		
	(должность и ФИО руководителя)	
заявляет, что 												
(наименование и обозначение  продукции,  код ОКП, код ТН ВЭД ТС)
изготавливаемые по ___________________________________________________________,
                                              (наименование и обозначение документации изготовителя)
соответствует требованиям  ___________________________________________________,
 (наименование и обозначение нормативного документа, пункты и подпункты документа)

и просит провести сертификацию данной продукции на соответствие требованиям указанных нормативных документов по схеме №_____

1. Общие сведения о заявителе:
- общая численность работающих - ______ чел.;
- численность работников производства, занятых в изготовлении продукции - ____ чел.;

- сведения об объеме выпущенной продукции: ________________________ ___________
_____________________________________________________________________________
                                                          (за три года с разбивкой по годам и модификациям продукции)
- сведения о сертификации системы менеджмента качества (заполняется, если система менеджмента качества имеет/имела сертификат соответствия): 				

2. Заявитель обязуется:
- выполнять нормы, правила и процедуры проведения сертификации;
- обеспечивать выполнение сертификационных требований, установленных нормативной документацией, в период действия сертификата соответствия;
- оплачивать все расходы по проведению сертификации и инспекционного контроля.

3. Дополнительные сведения:
3.1 Сведения о постановке продукции на производство:______________________________ 
(дата начала производства, сведения о проведении предварительных и приёмочных испытаниях)
3.2 Литера, присвоенная документации: 		                                                                  	
3.3 Сведения об эксплуатационной документации  __________________________________ 
(перечень и реквизиты документов)
3.4 Перечень материалов и комплектующих с указанием сертификатов соответствия и деклараций о соответствии (при наличии) на продукцию, подлежащую обязательному подтверждению соответствия: 							              	 
(наименование продукции, номер сертификата/декларации, кем выдан, дата выдачи, срок действия)
3.5 Сведения о рекламациях: 									 
3.6 Сведения о внесении изменений в конструкторскую и технологическую документацию, с момента постановки на производство 					
3.7 Сведения о проведении периодических и типовых испытаний _____________________
3.8 Сведения об объёме выпуска продукции _______________________________________
3.9 Сведения о ранее проводившихся работах по сертификации и сертификационных испытаниях ___________________________________________________________________ 
(наименование продукции, номер сертификата, кем выдан, дата выдачи, срок действия, номер и дата протокола по результатам испытания, кем проведены испытания, объем проведённых испытаний)

4. Приложения:
4.1 Сведения о производстве в соответствии с анкетой-вопросником для предварительной оценки состояния производства (приложение к заявке).
4.2 Копии1 уставных и регистрационных документов (устав со всеми изменениями; свидетельство о государственной регистрации; свидетельство о постановке на налоговый учет; документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявку (доверенность, приказ, протокол собрания участников (акционеров) и т.д.)).
4.3 Копии1 документации изготовителя (технические условия, стандарты организации, комплект учтенной конструкторской и технологической документации (в объеме, согласованном с Органом по сертификации), комплект учтенной эксплуатационной документации, протокол (отчет) приемочных (квалификационных) испытаний, акт приемочной комиссии, результаты периодических и типовых испытаний, и др.)*
4.4 Заполненная Анкета для оценки состояния производства

1 - копии документов должны быть заверены подписью руководителя организации и печатью организации (допускается прошивка).

			
(должность руководителя)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	

Главный бухгалтер			
	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
М.П.

АНКЕТА - ВОПРОСНИК 
для предварительной оценки состояния производства 

1 Общие сведения об организации
Организация (полное и сокращенное наименование в соответствии с Уставом)		
Юридический адрес		
Почтовый адрес		
Адрес расположения производства (при отличии от адреса организации)		
Телефон		
Факс		
Е-mail		
Руководитель организации (должность, Ф. И. О., телефон)	
	
Представитель руководства, ответственный за проведение сертификации (должность, Ф. И. О., телефон)	
	
Ответственный за заполнение анкеты от организации-заявителя (должность, Ф. И. О., телефон)	
	
Лицо для связи (контакта) (должность, Ф. И. О., телефон)	

Отрасль промышленности: _______________________________________________________
Подведомственность, принадлежность к объединению, холдинговой компании и т.д.:  _____________________________________________________________________________________
Форма собственности: ___________________________________________________________
Договор об аренде площадей (при наличии): _______________________________________

2 Характеристика продукции
2.1 Наименование видов изготавливаемой (разрабатываемой) сертифицируемой продукции, нормативные документы на продукцию, характеристики, существенные для ее безопасного и правильного использования, дата начала производства, литера, присвоенная конструкторской документации, держатель конструкторской документации, номенклатура конструкторских, в том чисел эксплуатационных документов по каждому виду продукции. 
Наименование сертифицируемой продукции: _______________________________________
Нормативные документы на продукцию: ___________________________________________
Характеристики, существенные для безопасного и правильного использования: _____________________________________________________________________________________
Начало производства продукции: _________________________________________________
Литера, присвоенная конструкторской документации: ________________________________
Держатель конструкторской документации: ________________________________________
Номенклатура конструкторских документов: 	________________________________________
2.2 Наличие сертификатов соответствия других систем сертификации, санитарно-эпидемиологических заключений (если требуются): ________________________________________
2.3 Наличие сертификата на СМК (производство): ____________________________________

3 Классификация и характер производства
Отметить производства, функционирующие в организации при изготовлении сертифицируемой продукции:
3.1 По назначению
Вспомогательное
производство	Основное
производство	Опытное
производство	
3.2 По типу
Единичное
производство	Единичное повторяющееся производство	Серийное
производство	
3.3 Основные применяемые покупные изделия или обрабатываемые виды сырья и материалов с указанием сертификатов соответствия: _______________________________________
3.4 Основные потребители продукции (в т.ч. зарубежные) за последние
два года и действующие контракты:  ____________________________________________________

4 Основные применяемые технологические методы изготовления продукции
Класс	Подкласс	Наличие в
производстве	
Формообразование	Литье		

	Формование		

	Спекание		
Обработка давлением	Ковка		

	Штамповка		

	Поверхностное пластическое деформирование		
Обработка	Обработка резанием		

	Термическая обработка		

	Электрофизическая обработка		

	Электрохимическая обработка		
	Слесарная обработка		
	Раскрой материала		
Сборка	Сборка разъемных соединений		

	Сварка, пайка		

	Клепка		

	Склеивание		

	Монтаж		
Получение покрытий	Получение покрытий неорганических 
(металлических, неметаллических)		

	Получение органических покрытий 
(лакокрасочных)		
Технический контроль	Разрушающий		

	Неразрушающий		
Испытания	Разрушающие		

	Неразрушающие		
Отметить технологические методы, используемые в производстве сертифицируемой продукции.

5 Объем производства за последние 3 года: _______________________________________

6 Численность работников
Численность работников, 
занятых в сферах	Количество человек	% к общей численности работников в организации 	
Разработки 			
Производства 			
Административно-управленческой деятельности 			
Материально-технического снабжения и поставок			
Заполнить применительно к сертифицируемой продукции

7 Качество продукции
7.1 Сведения о рекламациях за последние три года: 	_________________________________
7.2 Сведения о количестве и видах дефектов, выявленных при приемо-сдаточных испытаниях за последние два года, принятые корректирующие и
предупреждающие действия: __________________________________________________________
 7.3 Сведения о проведении периодических и типовых испытаний: _____________________

8 Технологическое оборудование
8.1 Применяемое при изготовлении сертифицируемой продукции оборудование: 	
8.2 Применяемые оснастка и инструмент (в том числе сведения о периодических измерениях, испытаниях, освидетельствованиях и т.д.): ____________________________________ 
8.3 Применяемые испытательное оборудование, средства контроля и измерений (номенклатура, соответствие метрологических характеристик, аттестация, поверка, калибровка): _____________________________________________________________________________________

9 Соблюдение технологической дисциплины
Условия окружающей среды (по цехам), заполняемая маршрутная и сопроводительная документация, способы пооперационной изоляции брака, сведения об изменении технологических процессов и отступлениях от них с обоснованием, номенклатура и наличие на рабочих местах регламентирующих документов, перечень подлежащих валидации процессов (процессы, недостатки которых становятся очевидными только после начала использования продукции):
Условия окружающей среды: _____________________________________________________
Заполняемая маршрутная и сопроводительная документация: _______________________
Способы пооперационной изоляции брака: 	_______________________________________
Сведения об изменении технологических процессов и отступлениях от них с обоснованием: _________________________________________________________________________	
Номенклатура и наличие на рабочих местах регламентирующих документов: __________________________________________________________________________________	
Перечень подлежащих валидации процессов: ____________________________________	 

10 Автоматизация производства
10.1 Перечень автоматизированных процессов: _______________________________________
10.2 Средства автоматизации производства: _________________________________________
10.3 Степень автоматизации производства: __________________________________________

11 Система верификации (входного контроля)
11.1 Наличие регламентирующих документов, в том числе порядок определения выборок для контроля: 	________________________________________________________________________
11.2. Номенклатура объектов входного контроля и нормативных документов, устанавливающих требования к ним:______________________________________________________
11.3 Перечень проверок при входном контроле: _____________________________________
11.4 Порядок идентификации годных и бракованных материалов и комплектующих изделий: ____________________________________________________________________________
11.5. Процедуры изоляции некондиционных материалов и комплектующих изделий: _____________________________________________________________________________________ 
11.6 Наличие ответственных за верификацию (входной контроль) лиц (перечислить): _____________________________________________________________________________________

12 Система технического обслуживания и ремонта технологического оборудования
12.1 Порядок контроля технических параметров технологического оборудования, оснастки и инструмента:_________________________________________________________________
12.2 Регламентирующие документы: _______________________________________________	
12.3 Наличие и соблюдение графиков планово-предупредительного ремонта оборудования: _______________________________________________________________________ 

13 Система технического контроля и испытаний
13.1 Наличие службы технического контроля и испытаний: _____________________________
13.2 Соответствие квалификации персонала выполняемым операциям
контроля и испытаний со ссылкой на подтверждающие документы: 	___________________________
13.3 Процедуры аттестации, поверки (калибровки), обслуживания и ремонта испытательного оборудования, средств контроля и измерений: _______________________________
13.4 Процедуры операционного контроля технологического процесса изготовления продукции: ___________________________________________________________________________
13.5 Процедуры учета и анализа данных пооперационного контроля: ___________________
13.6 Процедуры и критерии принятия решения о приемке продукции: __________________
13.7 Процедуры обращения с продукцией, не прошедшей приемочного
контроля: ____________________________________________________________________________

14 Нормативное обеспечение
14.1 Наличие службы нормативного обеспечения: ___________________________________
14.2 Состав фонда (категории) нормативных документов: ______________________________
14.3 Наличие и перечень регламентированных процедур ведения, актуализации и хранения нормативных документов: ______________________________________________________
14.4 Наличие и перечень регламентированных процедур обеспечения
персонала нормативными документами:__________________________________________________
14.5 Сведения о применении общесистемных систем стандартов (ЕСКД,
СРПП, ЕСТД, ЕСТПП, ЕСПД и др.) (указать, что применяется и степень обязательности): ______________________________________________________________________________________

	15 Метрологическое обеспечение
15.1 Наличие метрологической службы: _____________________________________________
15.2 Наличие должности главного метролога или лица, фактически выполняющего функции его функции: ___________________________________________________________________
15.3 Сведения об аккредитации метрологической службы: ____________________________
15.4 Наличие графиков поверки средств измерений, сведения об организации, осуществляющей поверку: _____________________________________________________________

Руководитель организации:                                                                              
_______________________	______________
«_____  »_______________20__ г.

Ответственный за заполнение анкеты:                                                          
_______________________	______________
«_____  »_______________20__ г.